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      猴痘成“國際關注的突發公共衛生事件”,如何避免感染?

      澎湃新聞首席記者 陳斯斯

      2022-07-24 21:10 來源:澎湃新聞

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      世界衛生組織(WHO)7月23日宣布,在多個國家和地區發生的猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”,引發國內外廣泛關注。
      何為“國際關注的突發公共衛生事件”?WHO為什么在此時將猴痘疫情判定為“國際關注的突發公共衛生事件”?面對這一疾病,國內民眾該采取什么態度來面對?全球報告猴痘病例的部分國家和地區。 華山醫院感染科 供圖

      全球報告猴痘病例的部分國家和地區。 華山醫院感染科 供圖

      7月24日,華山醫院感染科團隊針對這一事件撰文發布在“華山感染”微信公眾號中。華山醫院感染科副主任醫師王新宇在文中表示,7月20日數據顯示,全球猴痘確診的病例數已經超過了16000例,波及的國家超過了70個,其中絕大部分的病例都來自于以往沒有本土流行猴痘的國家。截至到7月23日,中國大陸尚沒有確診病例報告(我國臺灣地區于6月24日和7月10日各報道了1例猴痘輸入病例)。
      “對于國內普通百姓來說,大家對于此次的猴痘疫情,既應該保持關注,但也不必恐慌,從本次流行的情況來看,和以往在非洲的幾次暴發不同,病死率要低得多。但大家要繼續保持良好的個人衛生習慣,在公眾場合做好戴口罩和勤洗手等措施的同時,如有發熱或皮疹時,應該及時去正規醫院就診?!蓖跣掠畋硎?。
      為何被列為“國際關注的突發公共衛生事件”?
      王新宇表示:“國際關注的突發公共衛生事件”指的是“通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險,以及可能需要采取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件”,該事件狀態在“情況嚴重、突然、不尋?;蛞馔狻?、“公共衛生影響超出了受影響國家的邊界”、“可能需要立即采取國際行動”時啟用。
      自2005年以來,已有6次國際關注的公共衛生緊急事件,分別是2009年H1N1流感大流行、2014年脊髓灰質炎疫情、2014年西非埃博拉疫情、2015年至2016年寨卡病毒疫情、2018年至2019年剛果埃博拉疫情,以及于2020年1月31日宣布的全球新冠肺炎疫情。其中脊髓灰質炎疫情和新冠肺炎疫情的“國際關注的突發公共衛生事件”仍在持續中。
      王新宇解釋,WHO此次宣布猴痘疫情列為“國際關注的突發公共衛生事件”其實還是比較慎重,或者說是在內部反復爭論后才宣布的。早在1個多月前,WHO就曾經在例行會議上討論是否應該將其列為“國際關注的突發公共衛生事件”,然而當時討論的結果是:再等等。譚德塞本周重新召集了突發事件委員會,并要求其重新考慮這個問題。
      這一個多月,猴痘疫情發生了哪些變化?
      王新宇表示,從2022年5月中旬,英國報告第一例與既往猴痘流行區不相關的案例以來,新發的猴痘病例似乎就如同雨后春筍一般突然冒了出來。很快波及到歐洲大陸,西班牙、葡萄牙、德國、法國紛紛出現了該國歷史上的第一例病例。同時北美洲的加拿大也發現病例,隨后波及到美國,多個國家已經確認出現了社區傳播。
      “1個多月前,WHO第一次決定是否需要將猴痘疫情列為國際關注的突發公共衛生事件時,當時猴痘在全世界30多個非流行國家,報告了將近2000例病例。但目前再看看7月20日全球猴痘疫情的數據,根據美國CDC網站公布的數據顯示,全球猴痘確診的病例數已經超過了16000例,波及的國家超過了70個,其中絕大部分的病例都來自于以往沒有本土流行猴痘的國家?!蓖跣掠钫f,飛速增長的病例數讓WHO不得不承認,在新冠疫情還在全球肆虐的同時,猴痘的疫情已經到了必須拉響全球警報的時刻了。
      全球病例感染情況如何?
      猴痘引發的感染者情況如何?通過哪些途徑傳播?有哪些癥狀?
      7月21日,《新英格蘭醫學雜志》發表了一篇猴痘臨床特征的論文,是此次疫情暴發以來最全面闡述本次全球猴痘疫情臨床特征的研究。
      這些感染者的平均年齡為38歲(18-68歲),男性為527例(>99%),其中性取向絕大多數為同性(96%),HIV感染者為218例(41%),診斷前1月內有國外旅行史的有147例(28%),伴隨有確診性傳播疾病的有109例(29%),曾經接種過天花疫苗的僅有49例(9%)。
      從病例報告的機構來看,120例(23%)是從性健康門診報告,106例(20%)是從急診報告,154例(29%)是從HIV門診報告,其他報告的部門還包括皮膚科門診、私人診所等。
      從懷疑的感染傳播途徑來看,504例(95%)被認為可能是密切的性接觸導致,非性接觸的密切接觸僅有4例(1%),其他的傳播途徑還包括家庭接觸和未知來源。所有病例中有135例(26%)是已知與猴痘感染者發生過密切接觸的。
      從臨床表現來看,出現皮疹或皮膚損害的有500例(95%),發熱的有330例(62%),淋巴結腫大的有295例(56%),其他的臨床表現還包括咽炎(21%)、頭痛(27%)、嗜睡或疲憊(41%)、肌痛(31%)、情緒低落(10%)和直腸炎或肛門直腸疼痛(14%)。
      但王新宇表示,上述研究發現,大多數病例是輕度和自限性的,沒有死亡病例出現。盡管有70例( 13%) 的人被送進醫院,但大多數入院患者沒有報告嚴重并發癥。這些患者入院最主要的原因是疼痛和合并了細菌感染。上述研究中還觀察到了較為罕見的嚴重并發癥(包括2例心肌炎和1例會厭炎),因此研究認為,應該需要進一步研究該疾病和并發癥。
      在上述論文中,作者認為:性接觸,主要發生在男同性戀或雙性戀男性中,是迄今為止最常被懷疑的傳播途徑。原發于生殖器、肛門和口腔粘膜的損害,支持性傳播的強烈可能性。但精液是否能夠傳播感染仍有待研究。
      王新宇認為,上述研究病例數并沒有涵蓋所有的猴痘人群,事實上從全球來看,已經報道的病例中還包括了一些女性患者,也有數例兒童患者。因此除了性傳播,我們也必須清醒的認識到非性行為的密切接觸還是會造成猴痘的傳播,絕不能忽視和大意。
      中國國內民眾如何面對?
      當前,對于中國國內民眾來說,該如何面對這一疾???
      王新宇表示,截至到7月23日,中國大陸尚沒有確診病例報告(我國臺灣地區于6月24日和7月10日各報道了1例猴痘輸入病例)。
      針對這一疾病,目前國家衛生健康委發布了《關于做好猴痘病例監測工作的通知》,中國疾病預防控制中心也發布了《猴痘防控技術指南(2022版)》,國家衛健委也同步印發了《猴痘診療指南(2022年版)》。
      王新宇指出,猴痘病毒不是一種新發現的病毒,中國既往從未有人猴痘病例出現。對于普通百姓來說,大家對于此次的猴痘疫情,既應該保持關注,但也不必恐慌,從本次流行的情況來看,和以往在非洲的幾次暴發不同,病死率要低得多(目前在非流行區的病死率為零),感染主要集中發生在少部分有特定暴露風險的人群中。人與人之間的傳播途徑主要是密切接觸,飛沫傳播的傳播效率并不高。
      如何避免感染猴痘病毒?王新宇向澎湃新聞記者表示,目前從對這一疾病的認識來看,主要是通過人與人之間的親密接觸進行傳播,包括性交、接吻、擁抱或接觸猴痘瘡的身體部位,即使在性接觸過程中戴套也很難避免這一病毒的感染。 
      王新宇建議,大家要繼續保持良好的個人衛生習慣,在公眾場合做好戴口罩和勤洗手等措施的同時,如有發熱或皮疹時,應該及時去正規醫院就診。
      (本文來自澎湃新聞,更多原創資訊請下載“澎湃新聞”APP)
      責任編輯:鞏漢語
      圖片編輯:蔣立冬
      校對:欒夢
      澎湃新聞報料:4009-20-4009   澎湃新聞,未經授權不得轉載
      關鍵詞 >> 猴痘,突發公共衛生事件

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